台中市1名51歲劉姓女病患，在家突然昏迷，家屬立即送至醫院急救，經血管攝影檢查後發現，劉姓患者左前腦與右後腦各有1顆動脈瘤，並且左腦的動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血，所幸及時手術搶回生命，但因腦部積水卻無法言語，後經腦室腹腔分流手術始獲改善。
柯宗伯醫師（如圖）筆指處為水腦部位，在臨床上實為罕見。（圖片提供／童綜合醫院）
收治這名病患的童綜合醫院神經外科柯宗伯醫師指出，患者入院後，就立即進行2階段動脈瘤夾除手術，前後1周將左、右腦破裂的動脈瘤夾除，手術完成後，病人神智逐漸清醒並且順利拔管，詎料，術後病患意識清楚，但病人卻出現無法講話的情形。
動脈瘤釀失語症 合併水腦症
事實上，臨床上出現失語症這種神經功能障礙情形，大多因為腦血管痙攣造成，因此初步研判失語症應為血管攣縮造成語言神經受損導致，因此先讓患者進行2個月的高壓氧和語言復健治療，但發現患者失語情形並沒有獲得明顯改善。
因此決定再進行斷層掃描檢查，發現患者腦部有積水（水腦症）情形，經和家屬進行討論後，幫病患施行可調壓式腦室腹腔分流手術，使用引流管來改善腦積水情形，經分流手術3日後，病患即可開口說話了。
動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血，具有非常大的致命危險，千萬不可輕忽。（圖片提供／童綜合醫院）
顱內有動脈瘤 如不定時炸彈
柯宗伯醫師強調，動脈瘤是潛藏在顱內的不定時炸彈，通常若無明顯症狀出現，是無法自我察覺的，往往都是因動脈瘤破裂出血，出現頭部劇烈疼痛、視力模糊或喪失、低血壓、頸部僵硬或疼痛、昏迷等情形時，到醫院就醫檢查才發覺。
臨床上證實，動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血具有非常大的致命危險，病患在動脈瘤破裂出血後仍面臨再次出血的危機，因此應盡速手術治療並避免刺激控制血壓上升。
血管痙攣併發 小心腦腫死亡
進行動脈瘤夾除手術後，病患腦血管會因血塊刺激產生收縮，即所謂血管痙攣，當收縮厲害時則造成血液腦灌流不足，會出現中風症狀，也可能產生嗜睡、無力或失語等神經功能障礙，嚴重則昏迷不醒或腦腫死亡。
除了再出血與血管攣縮外，另外可能因為血塊屯積阻滯腦水循環而產生水腦情形，通常以記憶力變差、步態不穩狀況表現最為常見，如個案劉姓患者產生失語症的情況則較為罕見。
【醫師貼心呼籲】：早發現早治療
雖然動脈瘤很難自我察覺，但若突然出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵硬等情形時，要盡速就醫；尤其有家族史、高血壓、頭部受過外傷者更需特別警覺注意，可定時接受腦部核磁共振檢查，以利早期發現早期治療，避免動脈瘤突然破裂導致猝死
留言列表
